نمونه فرم پر شده استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی

اعسار از هزینه دادرسی، راهی قانونی برای افرادی است که توان مالی پرداخت هزینه های دادگاه را ندارند. فرم استشهادیه اعسار، سند مهمی است که وضعیت مالی شما را با گواهی شهود، به دادگاه نشان می دهد. در این مقاله یک نمونه فرم پر شده را به شما آموزش می دهیم.

تصور کنید برای دفاع از حق خودتان یا پیگیری یک موضوع مهم، مجبورید به دادگاه مراجعه کنید. همه چیز خوب پیش می رود تا اینکه با برآورد هزینه های دادرسی مواجه می شوید. این هزینه ها، مخصوصاً در دعاوی مالی یا پرونده های پیچیده، گاهی آنقدر زیاد می شوند که آدم را از ادامه راه منصرف می کنند. اینجا دقیقا همان جایی است که مفهوم اعسار از هزینه دادرسی مثل یک فرشته نجات به دادمان می رسد. قانون گذار با در نظر گرفتن این شرایط، راهی را پیش پای افرادی گذاشته که به دلایل مختلف، توان پرداخت این هزینه ها را ندارند.

درخواست اعسار، یک مکانیزم قانونی است که به شما اجازه می دهد بدون پرداخت کامل یا حتی بخشی از هزینه های دادرسی، پرونده تان در دادگاه مورد بررسی قرار بگیرد. اما این درخواست چطور به دادگاه ارائه می شود؟ یکی از مهم ترین و حیاتی ترین ابزارها برای اثبات اعسار شما، فرم استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی است. این فرم، در واقع یک گواهی نامه کتبی از سوی افرادی است که از وضعیت مالی شما مطلع هستند و تأیید می کنند که شما واقعاً توانایی پرداخت این هزینه ها را ندارید.

خیلی از مردم، وقتی با این فرم مواجه می شوند، سردرگم می شوند. از کجا باید فرم را تهیه کرد؟ چطور باید پرش کرد؟ چه کسی باید شهادت بدهد؟ چه اطلاعاتی را باید دقیقاً نوشت؟ اگر اشتباهی پیش بیاید، چه می شود؟ تمام این سوالات و نگرانی ها کاملاً طبیعی است و همین باعث شده تا ما دست به کار شویم و یک راهنمای جامع و کاربردی، از سیر تا پیاز اعسار و استشهادیه را برایتان آماده کنیم. در این مقاله، از مفهوم اعسار گرفته تا معرفی دقیق شهود و مهم تر از همه، ارائه یک نمونه فرم پر شده استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی، همه چیز را با زبانی ساده و خودمانی برایتان توضیح می دهیم تا با خیال راحت و قدم به قدم، بتوانید درخواست خودتان را تنظیم کنید. پس بیایید با هم ببینیم چطور می توانیم این مسیر را هموار کنیم.

اعسار از هزینه دادرسی چیه و چرا اصلا استشهادیه می خوایم؟

قبل از اینکه سراغ جزئیات پر کردن فرم برویم، بیایید یک بار برای همیشه تکلیفمان را با خود واژه اعسار روشن کنیم. این واژه حقوقی شاید کمی پیچیده به نظر بیاید، اما مفهومش خیلی ساده است.

مفهوم حقوقی اعسار از هزینه دادرسی، به زبان ساده

وقتی می گوییم کسی معسر است، یعنی او به لحاظ مالی وضعیت خوبی ندارد و نمی تواند از پسِ هزینه های معمول زندگی اش بربیاید. حالا این مفهوم را بچسبانید به هزینه دادرسی. هزینه دادرسی هم همان پولی است که باید موقع ثبت یک دادخواست یا شکایت در دادگاه پرداخت کنید؛ مثل عوارض ورود به یک مسیر، با این تفاوت که اینجا برای وارد شدن به مسیر عدالت باید آن را بپردازید. پس، اعسار از هزینه دادرسی یعنی اینکه شما به دادگاه می گویید: من واقعاً آنقدر ندارم که بتوانم این هزینه ها را بپردازم، لطفاً اجازه بدهید بدون پرداخت کامل یا با تخفیف، پرونده ام رسیدگی شود.

هدف از اعسار چیست؟ هدف این است که هیچکس، فقط به خاطر بی پولی، از حق دسترسی به عدالت محروم نشود. این یک اصل انسانی و قانونی است که همه باید بتوانند از حقوقشان دفاع کنند. البته یک نکته مهم اینجا وجود دارد که خوب است بدانید: اعسار از هزینه دادرسی با اعسار از محکوم به فرق می کند. اعسار از محکوم به زمانی است که شما در یک دعوا محکوم شده اید و دادگاه شما را مجبور به پرداخت مبلغی به طرف مقابل کرده، اما شما توان پرداخت آن مبلغ را ندارید. در حالی که اعسار از هزینه دادرسی فقط مربوط به هزینه های اولیه دادگاه است و کاری به نتیجه پرونده و محکومیت شما ندارد. تمرکز ما در این مقاله روی همین نوع اول یعنی اعسار از هزینه دادرسی است.

چه شرایطی برای درخواست اعسار لازم داری؟

خب، حالا که فهمیدیم اعسار از هزینه دادرسی یعنی چی، برویم سر این که چه کسی می تواند این درخواست را بدهد و اصلاً چه شرایطی لازم است؟

1. واقعاً توان مالی نداشته باشی: این مهم ترین شرط است. شما باید بتوانید به دادگاه ثابت کنید که به خاطر عدم تمکن مالی، پرداخت هزینه های دادرسی برایتان سخت یا غیرممکن است. این یعنی باید دارایی های منقول و غیرمنقول شما، مثل ماشین، خانه، زمین، موجودی حساب بانکی و حتی سهام، کمتر از آن چیزی باشد که بتوانید هزینه های دادگاه را پوشش دهید.
2. نقش شهادت شهود و استشهادیه: در قانون، برای اثبات این عدم توانایی مالی، معمولاً به شهادت شهود تکیه می شود. ماده 506 قانون آیین دادرسی مدنی به صراحت می گوید که متقاضی اعسار باید حداقل دو نفر شاهد داشته باشد که از وضعیت مالی او اطلاع کامل داشته باشند و این موضوع را کتباً و سپس شفاهی در دادگاه تأیید کنند. اینجا دقیقا همان جایی است که فرم استشهادیه اعسار به کار می آید. این فرم، بستر لازم را برای جمع آوری و ارائه این شهادت ها فراهم می کند.
3. زمان مناسب برای ارائه دادخواست اعسار: برای درخواست اعسار از هزینه دادرسی، دو راه کلی پیش رو دارید:
   • همزمان با دادخواست اصلی: می توانید وقتی دادخواست اصلی تان را به دادگاه می دهید، همزمان دادخواست اعسار از هزینه دادرسی را هم ارائه دهید. این کار باعث می شود پرونده اعسار شما سریع تر بررسی شود.
   • به صورت جداگانه: می توانید اول دادخواست اصلی را بدهید و بعد، درخواست اعسار را به صورت جداگانه ثبت کنید. در این حالت، دادگاه اول به پرونده اعسار رسیدگی می کند و اگر درخواست شما را قبول کند، بعد سراغ پرونده اصلی می رود.

در هر دو حالت، تکمیل و ارائه فرم استشهادیه اعسار به همراه دادخواست شما، مرحله ای ضروری است که بدون آن، پرونده اعسار شما لنگ خواهد زد. پس انتخاب شهود مناسب و پر کردن دقیق این فرم، اهمیت بسیار زیادی دارد.

شهود استشهادیه اعسار: چه کسانی رو انتخاب کنیم تا کارمون راه بیفته؟

وقتی صحبت از اثبات اعسار می شود، شهود نقش کلیدی ایفا می کنند. شاید با خودتان بگویید: خب، هر کسی که منو می شناسه و می دونه بی پولم رو می برم شهادت بده. اما قانون برای این بخش هم ریزه کاری هایی دارد که اگر رعایت نشوند، ممکن است کل درخواست شما به باد برود.

شرایط قانونی شهودت چیه؟

انتخاب شهود برای فرم استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی، باید با دقت و وسواس زیادی انجام شود. این آدم ها قرار است در دادگاه از وضعیت مالی شما دفاع کنند و صحت حرف های شما را تأیید کنند. پس ویژگی های خاصی باید داشته باشند:

1. تعداد گواهان: حداقل دو نفر. کمتر از این تعداد مورد قبول نیست و ممکن است دادگاه درخواست شما را رد کند.
2. صداقت و عدالت: این دو تا کلمه شاید حقوقی به نظر بیایند، اما مفهومشان ساده است. شهود شما باید آدم حسابی باشند؛ یعنی دروغ نگویند و به آنچه شهادت می دهند، پایبند باشند. دادگاه به شهادت افرادی که سابقه بد دروغگویی یا شیطنت دارند، اعتماد نمی کند.
3. بلوغ و عقل: شهود باید بالغ (بالای ۱۸ سال) و عاقل باشند. یعنی کسی که به لحاظ ذهنی دچار مشکل است یا هنوز بچه است، نمی تواند شاهد قابل قبولی باشد.
4. آگاهی کامل و مستند از وضعیت مالی شما: این مهم ترین شرط است. گواهان شما نباید فقط از روی حدس و گمان یا شنیده ها شهادت بدهند. آن ها باید از وضعیت مالی، شغلی، درآمد و هزینه های شما اطلاع کامل و کافی داشته باشند. مثلاً، اگر شما بیکار شده اید، باید بدانند که شما واقعاً بیکارید و بیکاری تان دائمی است، نه اینکه فقط برای چند روز در خانه باشید. این اطلاع می تواند از طریق:
   • همسایگی طولانی مدت: همسایه ای که سال هاست شما را می شناسد و از رفت وآمدها، وضعیت شغلی و معیشتی شما باخبر است.
   • همکاری نزدیک: همکار سابق یا فعلی که از میزان حقوق، مزایا یا مشکلات شغلی شما آگاهی دارد.
   • دوستی قدیمی و صمیمی: دوستی که در جریان جزئیات زندگی شماست و از بدهی ها، بیماری ها یا سایر مخارجتان خبر دارد.
5. عدم ذی نفع بودن: شهود نباید در پرونده شما نفع شخصی داشته باشند. مثلاً، اگر قرار است با درخواست اعسار شما، پولی به آن ها برسد یا از زیر بدهی به آن ها فرار کنید، شهادتشان قابل قبول نیست.
6. عدم خویشاوندی نزدیک: معمولاً توصیه می شود که از خویشاوندان درجه یک (مثل پدر، مادر، خواهر، برادر، همسر، فرزند) به عنوان شاهد استفاده نکنید. اگرچه قانون این را صراحتاً منع نمی کند، اما برای دادگاه این شائبه را ایجاد می کند که ممکن است شهادت آن ها از سر دلسوزی یا حمایت باشد و بی طرفانه نباشد. بهتر است سراغ دوستان، همسایگان یا همکارانی بروید که رابطه خویشاوندی با شما ندارند.

انتخاب افراد درست، پایه و اساس موفقیت درخواست اعسار شماست. پس در انتخاب گواهان وسواس به خرج دهید و مطمئن شوید که همه این شرایط را دارند.

مسئولیت قانونی گواهان

شهادت دادن، به خصوص در یک پرونده قضایی، شوخی بردار نیست و بار حقوقی دارد. گواهان شما باید کاملاً آگاه باشند که چه مسئولیتی را بر دوش می کشند.

1. شهادت کذب جرم است: مهم ترین نکته این است که شهادت دروغ یا شهادت کذب، در قانون جرم محسوب می شود و مجازات های سنگینی دارد. کسی که به دروغ شهادت می دهد، ممکن است به زندان و جریمه نقدی محکوم شود. پس شهود شما باید واقعاً به آنچه می گویند، اعتقاد داشته باشند و از روی صداقت شهادت دهند.
2. اهمیت صداقت گواهان: دادگاه به دنبال حقیقت است. اگر در جریان رسیدگی به پرونده، مشخص شود که شهود شما اطلاعات نادرستی داده اند یا وضعیت مالی شما را آن طور که واقعاً نیست، جلوه داده اند، نه تنها درخواست اعسار شما رد می شود، بلکه ممکن است شهودتان هم با مشکلات قانونی مواجه شوند.

خلاصه کلام اینکه، انتخاب شهود مطمئن، صادق و آگاه، به اندازه پر کردن درست فرم استشهادیه، اهمیت دارد. حواستان باشد که برای فرار از هزینه های دادرسی، خودتان و دوستانتان را درگیر یک پرونده شهادت کذب نکنید.

راهنمای جامع تکمیل فرم استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی

خب، رسیدیم به مهم ترین بخش کار، یعنی چطور فرم استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی را پر کنیم. نگران نباشید، مرحله به مرحله و با جزئیات کامل، همه چیز را برایتان توضیح می دهیم تا حتی اگر تا حالا یک برگ کاغذ حقوقی هم پر نکرده اید، این یکی را بتوانید به درستی انجام دهید.

محتویات اصلی فرم استشهادیه

فرم استشهادیه اعسار معمولاً شامل دو بخش اصلی است: اطلاعات شما (متقاضی اعسار) و اطلاعات گواهان (شهود). بیایید هر کدام را جداگانه بررسی کنیم.

بخش اول: اطلاعات متقاضی اعسار (خواهان)

این بخش مربوط به خود شماست، یعنی کسی که درخواست اعسار می دهد. باید اطلاعات هویتی و دلیل اصلی درخواستتان را با دقت اینجا بنویسید.

1. مشخصات هویتی:
   • نام و نام خانوادگی: دقیقاً طبق شناسنامه.
   • کد ملی: عدد 10 رقمی کد ملی شما.
   • شماره شناسنامه: عددی که در بالای شناسنامه شما درج شده است.
   • تاریخ تولد: دقیقاً طبق شناسنامه.
   • نام پدر: اسم پدرتان.
   • آدرس دقیق: آدرس کامل و پستی محل سکونت شما، شامل شهر، خیابان، کوچه، پلاک، طبقه و واحد. این آدرس بسیار مهم است، چون ابلاغیه ها به همین آدرس ارسال می شوند.
   • شغل: شغل فعلی شما. اگر بیکار هستید، صراحتاً بنویسید بیکار یا کارگر فصلی (در حال حاضر بیکار).
   • شماره تماس: شماره تلفن همراه یا ثابت که در دسترس باشید.
2. مهم ترین بخش: دلایل عدم تمکن مالی:

   اینجا جایی است که شما باید دادگاه را قانع کنید. پس، به جای اینکه کلی بگویید پول ندارم، دلایل مستدل و واقعی بیاورید. هر چقدر دلایل شما ملموس تر و قابل اثبات تر باشند، شانس پذیرش درخواستتان بیشتر است. چند مثال کاربردی:

   • بیکاری: اینجانب به مدت X ماه / سال است که به دلیل (مثلاً تعطیلی کارگاه، بیماری، رکود بازار) بیکار بوده و هیچ منبع درآمدی ندارم.
   • بیماری های پرهزینه: همسرم / فرزندم / خودم دچار بیماری مزمن (نام بیماری) هستم که هزینه های درمانی و دارویی سنگینی دارد و بخش عمده درآمد ناچیزم صرف آن می شود. (مدارک پزشکی پیوست است).
   • بدهی های سنگین: به دلیل (مثلاً ورشکستگی، ضرر مالی در کسب وکار، کمک به فامیل)، بدهی های زیادی به افراد / بانک ها دارم که ماهانه بخش زیادی از درآمدم را به خود اختصاص می دهد.
   • اقساط بانکی زیاد: دارای اقساط سنگین وام بانکی هستم که بخش عمده حقوقم بابت آن کسر می شود و مبلغ باقی مانده کفاف زندگی روزمره و هزینه های دادرسی را نمی دهد.
   • سرپرستی خانواده پرجمعیت: سرپرست خانواده ای (مثلاً 5 نفره) هستم که همگی تحت تکفل اینجانب هستند و تنها منبع درآمد خانواده نیز همین حقوق ناچیز است که صرف مایحتاج ضروری می شود.
   • نداشتن ملک و دارایی: هیچ ملک یا دارایی منقول و غیرمنقول با ارزشی (مثل خودرو) به نام اینجانب نیست که بتوانم با فروش آن هزینه های دادرسی را تأمین کنم.

   تأکید بر شفافیت و مستند بودن دلایل: همیشه به یاد داشته باشید که قاضی حرف شما را صرفاً با گفتن من ندارم باور نمی کند. او به دنبال مستندات است. پس اگر بیماری دارید، گواهی پزشکی آماده کنید. اگر بیکارید، گواهی از محل کار قبلی یا بیمه بیکاری. اگر بدهی دارید، اسناد مربوط به آن. هر چیزی که حرف شما را مستندتر کند، شانس شما را بالاتر می برد.

بخش دوم: اطلاعات گواهان (شهود)

این بخش مربوط به شهود شماست که قرار است وضعیت مالی شما را گواهی کنند.

1. مشخصات هویتی گواهان:

   برای هر دو گواه، باید اطلاعات زیر را با دقت و کامل بنویسید:

   • نام و نام خانوادگی: دقیقاً طبق شناسنامه.
   • کد ملی: عدد 10 رقمی کد ملی.
   • شماره شناسنامه: عدد شناسنامه.
   • آدرس دقیق: آدرس کامل محل سکونت گواه.
2. کلیدی ترین بخش: نحوه و مدت زمان اطلاع گواه از وضعیت مالی خواهان:

   اینجا جایی است که گواه باید توضیح دهد چطور و از چه طریقی از وضعیت مالی شما مطلع است و این اطلاع چقدر قدمت دارد. این بخش به دادگاه نشان می دهد که گواه واقعاً از روی اطلاع دقیق شهادت می دهد، نه صرفاً حدس و گمان. چند مثال:

   • برای همسایه: اینجانب حدود 10 سال است که همسایه نزدیک آقای/خانم (نام متقاضی) هستم و از نزدیک در جریان وضعیت معیشتی و دشواری های زندگی ایشان، از جمله بیکاری اخیر و بیماری همسرشان، کاملاً مطلع می باشم.
   • برای همکار: اینجانب مدت 5 سال همکار سابق آقای/خانم (نام متقاضی) در شرکت/کارگاه (نام شرکت) بودم و از نزدیک در جریان مشکلات مالی و تلاش های ایشان برای تامین معاش خانواده قرار داشتم. همچنین، از حدود 6 ماه پیش نیز در جریان بیکاری ایشان و مشکلات فعلی شان هستم.
   • برای دوست قدیمی: اینجانب از دوران نوجوانی دوست صمیمی آقای/خانم (نام متقاضی) بوده ام و از وضعیت زندگی، شغل، درآمد و بدهی های ایشان کاملاً آگاه هستم و شهادت می دهم که ایشان توانایی پرداخت هزینه دادرسی را ندارند.
3. متن تصدیق و گواهی:

   در پایان بخش مربوط به هر گواه، یک متن استاندارد برای تصدیق وضعیت اعسار خواهان توسط گواه نوشته می شود. این متن معمولاً اینطور است: اینجانب با پایبندی به صداقت و راستگویی و در نظر گرفتن خداوند متعال، مراتب ذکر شده در بالا را گواهی می کنم و شهادت می دهم که ایشان توانایی پرداخت هزینه دادرسی را ندارند.

نکات طلایی در هنگام تکمیل فرم که کارت رو راحت می کنه!

پر کردن فرم های حقوقی، ریزه کاری های خاص خودش را دارد. رعایت این نکات به شما کمک می کند تا کارتان بدون دردسر جلو برود:

• دقت در نگارش: همیشه از خودکار آبی استفاده کنید. خط تان خوانا و واضح باشد. از هرگونه خط خوردگی، لاک گرفتگی یا چرک نویس کردن جداً خودداری کنید. اگر اشتباهی کردید، بهتر است یک فرم جدید بگیرید و از اول بنویسید.
• صداقت در اطلاعات: تأکید می کنم، اطلاعاتی که می دهید باید دقیق و قابل اثبات باشند. دروغ گویی نه تنها کار شما را راه نمی اندازد، بلکه می تواند برای شما و شهودتان عواقب حقوقی داشته باشد.
• امضا و اثر انگشت: هم شما (خواهان) و هم هر دو گواه، باید در جای مخصوص، هم امضا و هم اثر انگشت بزنید. عدم وجود هر کدام، می تواند باعث نقص فرم شود.
• تاریخ: تاریخ دقیق تنظیم استشهادیه را در جای مشخص شده بنویسید. این تاریخ برای دادگاه اهمیت دارد.
• پیوست ها: اگر دلایلی برای اعسار خودتان دارید که نیاز به مدرک دارد (مثل گواهی پزشکی، لیست بدهی ها، فیش حقوقی)، حتماً در متن استشهادیه به آن ها اشاره کنید و این مدارک را به فرم پیوست کنید. این مدارک، حرف شما را سندیت می بخشند.

یادتان باشد، فرم استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی، برگ برنده شما برای رسیدگی به پرونده تان است. پس با دقت و وسواس آن را پر کنید و در ارائه دلایل صادق باشید.

نمونه فرم پر شده استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی (این همونیه که دنبالش بودی!)

بالاخره رسیدیم به بخش جذاب ماجرا! حالا که با کلیات و نکات پر کردن فرم آشنا شدید، وقت آن رسیده که یک نمونه فرم استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی کاملاً پر شده را ببینید. این نمونه به شما یک دید عینی می دهد که چطور باید اطلاعات را وارد کنید و چه جزئیاتی را باید رعایت کنید.

فرم پر شده رو ببین (تصویری و توضیحات کامل)

برای اینکه بهتر متوجه شوید، ما یک سناریوی فرضی را در نظر گرفته ایم و اطلاعات را بر اساس آن پر کرده ایم. فرض کنید احمد محمدی می خواهد دادخواستی را ثبت کند، اما به دلیل بیکاری و بیماری همسرش، توان پرداخت هزینه های دادرسی را ندارد. دو نفر از دوستان و همسایگان قدیمی او نیز از این وضعیت مطلع هستند.

در جدول زیر، بخش های مختلف فرم و چگونگی تکمیل آن ها در این سناریوی فرضی آورده شده است. این توضیحات به شما کمک می کند تا هر قسمت را با دقت بیشتری تکمیل کنید.

بخش	اطلاعات وارد شده در نمونه	توضیحات و نکات مهم
عنوان فرم	بسمه تعالی استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی	عنوان رسمی و واضح فرم.
اطلاعات متقاضی (خواهان)	نام: احمد محمدی فرزند: رضا شماره ملی: 1234567890 شماره شناسنامه: 00123456 صادره از: تهران آدرس: تهران، خیابان آزادی، کوچه شهید بهشتی، پلاک 12، طبقه 3، واحد 6 شغل: کارگر فصلی (بیکار)	تمامی اطلاعات هویتی و آدرس باید دقیق و کامل وارد شوند. اگر شغل شما حالت فصلی دارد و در حال حاضر کاری ندارید، حتماً ذکر کنید.
دلایل عدم تمکن مالی متقاضی	متاسفانه به دلیل بیکاری اجباری در شش ماه اخیر، سرپرستی همسر بیمار (با مدارک پزشکی پیوست) و سه فرزند خردسال که در سن مدرسه هستند، به همراه اجاره نشینی و اقساط سنگین بانکی بابت قرض الحسنه درمان همسر، از توان مالی کافی برای پرداخت هزینه دادرسی دعوای مطروحه (با خواسته …….) برخوردار نبوده…	این قسمت باید کاملاً مستدل و با جزئیات واقعی پر شود. هرچه دلایل شما شفاف تر و با ذکر مثال های ملموس تر باشد، دادگاه بهتر می تواند وضعیت شما را درک کند. اشاره به مدارک پیوست بسیار مهم است.
امضاء و اثر انگشت خواهان و تاریخ	امضاء و اثر انگشت خواهان: احمد محمدی تاریخ: 1403/05/10	فراموش نکنید که حتماً این قسمت را تکمیل کنید.
اطلاعات گواه اول	نام: علی رضایی فرزند: حسین شماره ملی: 0987654321 شماره شناسنامه: 00987654 صادره از: کرج آدرس: تهران، خیابان آزادی، کوچه شهید بهشتی، پلاک 12، طبقه 4، واحد 8	اطلاعات هویتی گواه را بدون نقص بنویسید.
نحوه و مدت زمان اطلاع گواه اول	اینجانب حدود 8 سال است که همسایه نزدیک جناب آقای احمد محمدی هستم و بدین سبب از وضعیت معیشتی و دشواری های زندگی ایشان، از جمله بیکاری اخیر و بیماری همسرشان، کاملاً مطلع می باشم.	این بخش حیاتی ترین قسمت برای شهود است. گواه باید دقیقاً بگوید که چطور (همسایه، همکار، دوست) و از چه زمانی (مدت) از وضعیت مالی شما مطلع است.
تصدیق و گواهی گواه اول	اینجانب با پایبندی به صداقت و راستگویی و در نظر گرفتن خداوند متعال، مراتب ذکر شده در بالا را گواهی می کنم و شهادت می دهم که ایشان توانایی پرداخت هزینه دادرسی را ندارند.	متن استاندارد برای گواهی شهود.
امضاء و اثر انگشت گواه اول و تاریخ	امضاء و اثر انگشت گواه اول: علی رضایی تاریخ: 1403/05/10	امضا و اثر انگشت گواه الزامی است.
اطلاعات گواه دوم	نام: حسین کریمی فرزند: محمود شماره ملی: 1122334455 شماره شناسنامه: 00112233 صادره از: مشهد آدرس: تهران، خیابان آزادی، کوچه انقلاب، پلاک 20، طبقه 2، واحد 3	دقت در تکمیل اطلاعات گواه دوم نیز مانند گواه اول است.
نحوه و مدت زمان اطلاع گواه دوم	اینجانب مدت 5 سال همکار سابق جناب آقای احمد محمدی در کارگاه (…) بودم و از نزدیک در جریان مشکلات مالی و تلاش های ایشان برای تامین معاش خانواده قرار داشتم. همچنین، از حدود 6 ماه پیش نیز در جریان بیکاری ایشان و مشکلات فعلی شان هستم.	باز هم تأکید بر نحوه و مدت زمان اطلاع. توضیح روشن و منطقی، اعتبار شهادت را بالا می برد.
تصدیق و گواهی گواه دوم	اینجانب با پایبندی به صداقت و راستگویی و در نظر گرفتن خداوند متعال، مراتب ذکر شده در بالا را گواهی می کنم و شهادت می دهم که ایشان توانایی پرداخت هزینه دادرسی را ندارند.	متن استاندارد برای گواهی شهود.
امضاء و اثر انگشت گواه دوم و تاریخ	امضاء و اثر انگشت گواه دوم: حسین کریمی تاریخ: 1403/05/10	امضا و اثر انگشت گواه الزامی است.

متن قابل کپی نمونه فرم پر شده (برای اینکه راحت تغییرش بدی)

حالا که شکل و شمایل فرم پر شده را دیدید، می توانید متن کامل این نمونه را کپی کنید و با تغییر اطلاعات فرضی به اطلاعات واقعی خودتان، یک استشهادیه معتبر برای خودتان بسازید. فقط حواستان باشد که بخش خواسته را با موضوع پرونده اصلی تان پر کنید.

بسمه تعالی

استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی

اینجانب احمد محمدی فرزند رضا به شماره ملی 1234567890 و شماره شناسنامه 00123456 صادره از تهران، به آدرس تهران، خیابان آزادی، کوچه شهید بهشتی، پلاک 12، طبقه 3، واحد 6، دارای شغل کارگر فصلی (بیکار)، متاسفانه به دلیل بیکاری اجباری در شش ماه اخیر، سرپرستی همسر بیمار (با مدارک پزشکی پیوست) و سه فرزند خردسال که در سن مدرسه هستند، به همراه اجاره نشینی و اقساط سنگین بانکی بابت قرض الحسنه درمان همسر، از توان مالی کافی برای پرداخت هزینه دادرسی دعوای مطروحه (با خواسته مطالبه مبلغ 500 میلیون ریال) برخوردار نبوده و لذا از گواهان زیر که از وضعیت مالی بنده اطلاع کامل دارند، تقاضا دارد مراتب فوق را با تکمیل اطلاعات زیر، گواهی نمایند.

امضاء و اثر انگشت خواهان اعسار: احمد محمدی
تاریخ: 1403/05/10
--------------------------------------------------

گواه اول:
اینجانب علی رضایی فرزند حسین به شماره ملی 0987654321 و شماره شناسنامه 00987654 صادره از کرج، به آدرس تهران، خیابان آزادی، کوچه شهید بهشتی، پلاک 12، طبقه 4، واحد 8، سال هاست (حدود 8 سال) که همسایه نزدیک جناب آقای احمد محمدی هستم و بدین سبب از وضعیت معیشتی و دشواری های زندگی ایشان، از جمله بیکاری اخیر و بیماری همسرشان، کاملاً مطلع می باشم. اینجانب با پایبندی به صداقت و راستگویی و در نظر گرفتن خداوند متعال، مراتب ذکر شده در بالا را گواهی می کنم و شهادت می دهم که ایشان توانایی پرداخت هزینه دادرسی را ندارند.

امضاء و اثر انگشت گواه اول: علی رضایی
تاریخ: 1403/05/10
--------------------------------------------------

گواه دوم:
اینجانب حسین کریمی فرزند محمود به شماره ملی 1122334455 و شماره شناسنامه 00112233 صادره از مشهد، به آدرس تهران، خیابان آزادی، کوچه انقلاب، پلاک 20، طبقه 2، واحد 3، مدت 5 سال همکار سابق جناب آقای احمد محمدی در کارگاه (تولیدی پوشاک آریا) بودم و از نزدیک در جریان مشکلات مالی و تلاش های ایشان برای تامین معاش خانواده قرار داشتم. همچنین، از حدود 6 ماه پیش نیز در جریان بیکاری ایشان و مشکلات فعلی شان هستم. اینجانب با پایبندی به صداقت و راستگویی و در نظر گرفتن خداوند متعال، مراتب ذکر شده در بالا را گواهی می کنم و شهادت می دهم که ایشان توانایی پرداخت هزینه دادرسی را ندارند.

امضاء و اثر انگشت گواه دوم: حسین کریمی
تاریخ: 1403/05/10

دانلود فرم استشهادیه (خام و پر شده)

برای اینکه کارتان باز هم راحت تر شود و نیازی به بازنویسی کامل نداشته باشید، می توانید فایل های قابل دانلود مربوط به فرم استشهادیه اعسار را از اینجا دریافت کنید.

• فایل خام فرم استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی (فرمت Word و PDF)
• فایل نمونه فرم پر شده استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی (فرمت Word و PDF)

با دانلود این فایل ها، دیگر نیازی نیست که نگران ساختار و فرمت بندی باشید و می توانید با خیال راحت، اطلاعات خود و گواهان را در آن وارد کنید.

مراحل بعد از تکمیل استشهادیه و نکته های حقوقی تکمیلی

خب، فرم استشهادیه اعسار رو پر کردید، امضاها و اثر انگشت ها هم سر جای خودشون هستن. حالا چی؟ آیا کار تمام شده؟ نه کاملاً! بعد از این مرحله، چند گام مهم دیگر هم هست که باید بردارید تا درخواست اعسارتون به درستی ثبت و پیگیری بشه.

چه مدارک دیگه ای باید به دادخواست اعسارت ضمیمه کنی؟

استشهادیه، سند مهمی است، اما تنها مدرک نیست. دادگاه برای اینکه تصویر کامل تری از وضعیت مالی شما داشته باشد، به اطلاعات و مدارک بیشتری نیاز دارد. این مدارک، حرف شما را قوی تر می کنند:

1. لیست کامل اموال: باید یک لیست دقیق از تمام اموال منقول (مثل خودرو، موتورسیکلت، لوازم با ارزش) و غیرمنقول (مثل خانه، زمین، آپارتمان) که به نام شماست، تهیه کنید و به دادخواست ضمیمه نمایید. حتی اگر هیچ مالی ندارید، باید این موضوع را صراحتاً اعلام کنید.
2. موجودی حساب های بانکی: اطلاعات مربوط به موجودی تمام حساب های بانکی شما در بانک های مختلف، شامل حساب های جاری، پس انداز و هر نوع سپرده دیگر.
3. مطالبات و بدهی ها: اگر از کسی پولی طلب دارید (مطالبات) یا به کسی بدهکار هستید (بدهی ها)، باید آن ها را نیز اعلام کنید. این اطلاعات نشان می دهد که آیا دارایی پنهانی ندارید یا بدهی های سنگین شما دلیل اعسارتان است.
4. مدارک هویتی خواهان: کپی شناسنامه و کارت ملی شما.
5. مدارک اثبات کننده دلایل اعسار: اینها همان مدارکی هستند که قبلاً هم به آن ها اشاره کردیم و دلایل شما برای عدم توانایی پرداخت را مستند می کنند:
   • گواهی بیکاری: اگر بیکار هستید.
   • فیش حقوقی: اگر شاغل هستید اما حقوق شما کفاف زندگی و هزینه ها را نمی دهد (برای اثبات اعسار نسبی).
   • مدارک درمانی و پزشکی: برای اثبات بیماری های پرهزینه.
   • اسناد مربوط به بدهی ها و اقساط: مثل قراردادهای وام بانکی یا رسید بدهی به افراد.
   • مدارک مربوط به افراد تحت تکفل: مثل شناسنامه فرزندان.

هر مدرکی که بتواند به دادگاه نشان دهد شما واقعاً توان مالی لازم برای پرداخت هزینه دادرسی را ندارید، کمک کننده است. پس با دست پر به دادگاه بروید.

نحوه ارائه دادخواست اعسار

دادخواست اعسار، مثل هر دادخواست حقوقی دیگری، باید از طریق مجاری قانونی خودش ثبت شود:

1. ثبت در دفاتر خدمات الکترونیک قضایی: امروزه تمامی دادخواست ها و اوراق قضایی باید از طریق دفاتر خدمات الکترونیک قضایی ثبت و به دادگاه ارسال شوند. شما باید با در دست داشتن فرم استشهادیه تکمیل شده، مدارک شناسایی، و سایر ضمائم، به یکی از این دفاتر مراجعه کنید و دادخواست اعسار خود را به همراه دادخواست اصلی (اگر همزمان اقدام می کنید) ثبت کنید.
2. امکان ارائه همزمان با دادخواست اصلی: همانطور که قبلاً هم گفتیم، بهترین و سریع ترین راه این است که دادخواست اعسار را همزمان با دادخواست اصلی تان ثبت کنید. این کار باعث می شود دادگاه سریع تر به موضوع اعسار شما رسیدگی کند.

رسیدگی دادگاه و حضور شهودت

بعد از اینکه دادخواست و مدارکتان را ثبت کردید، نوبت به رسیدگی در دادگاه می رسد. اینجاست که نقش شهودتان پررنگ تر می شود.

1. اهمیت حضور گواهان در جلسه دادگاه: دادگاه معمولاً برای بررسی درخواست اعسار شما، یک جلسه رسیدگی تعیین می کند و از شهود شما می خواهد که در این جلسه حضور پیدا کنند. حضور شهود در این جلسه کاملاً ضروری است. آن ها باید در حضور قاضی، دوباره شهادت کتبی خود را تأیید کنند و به سوالات قاضی در مورد وضعیت مالی شما پاسخ دهند. اگر شهود شما در جلسه حاضر نشوند، دادگاه ممکن است درخواست اعسار شما را رد کند.
2. حق جرح شهود توسط خوانده: طرف مقابل (خوانده دعوا) حق دارد که شهود شما را جرح کند. جرح شهود یعنی خوانده می تواند دلایلی ارائه دهد که نشان دهد شهود شما معتبر نیستند یا صداقت ندارند. مثلاً ممکن است بگوید: این شاهد، دوست صمیمی خواهان است و نفع مالی در این پرونده دارد یا این شاهد رابطه خوبی با خواهان ندارد و به دروغ شهادت می دهد. اینجاست که صداقت و بی طرفی شهود شما اهمیت پیدا می کند.
3. تصمیمات احتمالی دادگاه: پس از بررسی تمامی مدارک، شنیدن اظهارات شما و شهودتان، و همچنین دفاعیات طرف مقابل، دادگاه تصمیم نهایی را می گیرد:
   • پذیرش کامل: دادگاه ممکن است تشخیص دهد که شما کاملاً معسر هستید و تمامی هزینه های دادرسی شما را ببخشد.
   • پذیرش بخشی: گاهی دادگاه تشخیص می دهد که شما توانایی پرداخت بخشی از هزینه ها را دارید و بقیه را می بخشد.
   • رد درخواست: اگر دادگاه متقاعد نشود که شما معسر هستید یا مدارک و شهادت شهودتان کافی و معتبر نباشد، درخواست اعسار شما را رد می کند.

در صورت رد درخواست، شما مجبور به پرداخت کامل هزینه های دادرسی خواهید بود، مگر اینکه بتوانید مجدداً با ارائه مدارک و دلایل جدید، درخواست اعسار را تکرار کنید.

نتیجه گیری

در این مقاله سعی کردیم تمام آن چیزی را که برای تکمیل و ارائه فرم استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی نیاز دارید، به زبان ساده و خودمانی برایتان توضیح دهیم. دیدید که درخواست اعسار، راهی قانونی و انسانی برای دسترسی به عدالت است، اما همین راه هم پیچیدگی ها و ظرافت های خاص خودش را دارد.

نقش استشهادیه و شهود در این فرآیند حیاتی است. انتخاب گواهان مناسب، پر کردن دقیق و صادقانه فرم، و پیوست کردن مدارک پشتیبان، همه و همه مثل قطعات یک پازل هستند که کنار هم قرار می گیرند تا تصویر درستی از وضعیت مالی شما به دادگاه ارائه دهند. با دنبال کردن نکاتی که اینجا گفتیم و استفاده از نمونه فرم پر شده استشهادیه اعسار از هزینه دادرسی، می توانید با اطمینان بیشتری این مسیر را طی کنید.

همیشه به یاد داشته باشید که سیستم قضایی، با تمام پیچیدگی هایش، برای اجرای عدالت طراحی شده است. پس از پیگیری حقوق خودتان نترسید. اگرچه این راهنما سعی کرده است تا تمام ابعاد را پوشش دهد و به شما کمک کند، اما هر پرونده ای شرایط خاص خودش را دارد. پس اگر در هر مرحله ای شک داشتید یا پرونده شما شرایط ویژه ای داشت، حتماً از یک وکیل متخصص مشاوره بگیرید. مشورت با وکیل می تواند راهگشا باشد و از بروز خطاهای احتمالی جلوگیری کند.

ارجاع قانونی: تمامی موارد ذکر شده در این مقاله بر اساس ماده 506 قانون آیین دادرسی مدنی و اصول حقوقی مربوط به اعسار است.

سلب مسئولیت: محتوای ارائه شده در این مقاله صرفاً جنبه آموزشی و اطلاع رسانی دارد و نباید به عنوان مشاوره حقوقی مستقیم تلقی شود. برای موارد خاص، مراجعه و مشورت با یک وکیل متخصص ضروری است.